Sant Inc. - Mythes et faillites du privé en santé

by Anne Plourde

168 pages, Paperback

Published December 10, 2024

Reviews

[David Chabot]

Un livre qui critique le privé en santé a un certain intérêt dans le contexte politique actuel. J'ai vite réalisé que l'auteur, qui est chercheuse à l'IRIS, n'avait qu'une seule mission: dire que tout ce qui est privé est un échec.

Le livre est très court, moins de 100 pages, et "déboulonne" de façon très militante cinq "mythes" sur le privé en santé. En gros, elle nous dit que tout ce qui est privé ne fonctionne pas. Pour elle, le privé coûte plus cher, est moins efficace et plus bureaucratique que le systéme public.

À sa défense, le livre a des dizaines de sources. Une grande partie proviennent de ses propres recherches, c'est un peu circulaire comme approche, mais passons. Les sources sont seulement toujours orientées du même côté dans un principe de chambre d'écho impressionnant.

J'ai beaucoup de difficulté à donner du mérite à un ouvrage qui affirme quelque chose aussi drastiquement sans aucune nuance. C'est impossible que le privé ne soit que négatif ou que le public ne soit que positif. Ce n'est pas idéologique, c'est simplement logique.

En fait, son analyse nous apporte un argument assez loufoque: pour elle, ce qui va mal dans le public, c'est parce que c'est inspiré du privé! Aucune critique de sa part sur tous les défauts du systéme nationalisé qui a eu 50 ans pour fonctionner, il n'y a rien à dire.

Enfin bref, le livre n'est pas dépourvu totalement d'intérêt, on peut quand même y apprendre certaines choses. Il faut juste approcher l'ouvrage comme un pamphlet idéologique avec une bibliographie!

[Émilie :)]

J’ai adoré le livre! Je connaissais vraiment rien sur le milieu de la santé et j’ai énormément appris! Le livre est écrit de façon accessible à toustes: il réussit à vulgariser sans perdre la nuance de son argumentaire.

Si ce domaine vous intéresse, je recommande beaucoup de lire “Le Capitalisme, c’est mauvais pour la santé” de la même auteure, qui discute ces enjeux encore plus en profondeur. J’ai lu les deux en alternance et ça m’a beaucoup aidé à pousser la réflexion ouverte par Santé Inc. plus loin :)

[Marie Audrey]

Cette lecture est un must, alors que le Québec est plongé dans une crise du réseau de la santé et que de nombreuses voix s'élèvent pour faire une plus grande place au privé. Anne Plourde revisite tous les grands mythes associés au privé ; et elle nous démontre, données à l'appui, que le privé n'est ni plus efficace, ni plus équitable, ni moins coûteux. En somme...qu'il ne servirait pas à grand chose, et qu'au fond, la raison pour laquelle notre système public ne fonctionne pas aussi bien qu'il le devrait, c'est justement que le système n'est pas aussi public qu'on le croit !

Je mets 4 étoiles parce que je trouve qu'à certains moments Anne Plourde passe très rapidement sur les concepts - un peu comme si elle s'adressait à des initiés ou qu'elle pensait que son idée était claire et qu'on pouvait la compléter nous-mêmes ? J'aurais pris un peu plus d'explications, par exemple sur pourquoi les programmes incitatifs à pratiquer en région sont lourds pour la bureaucratie ? Mais somme toute, cet essai est très clair.

[Nicolas Arseneault]

Révoltant !
Les chiffres et les faits donnent simplement envie de tout casser.

[Sahara B.]

livre très dense, mais très instructif. je ne connaissais pas grand chose du domaine de la santé et des enjeux entre privé/public, et ce livre m'a mis en lumière la réalité du milieu au Québec.

[terrystad dit Roy]

En tant que travailleurs du milieu de la santé et des services sociaux, et ce, depuis de nombreuses années, cet essai m'a permis de mettre des mots et de confirmer le vécu professionnel. Je suis un de ces travailleurs qui crois profondément à son travail et à la mission de sa profession, c'est le leitmotiv profond de toutes mes journées.
La bureaucratisation de nos services publiques des 20 dernières années proviennent d'impératifs de gestions de type privé. La gestion par les évaluations qualitatives de nos services s'est muté par une gestion par des données quantitatives et statistiques qui prend bien de notre temps précieux et dilue la qualité des services vers des pratiques qui ne sont que quantifiables (qui répond à des impératifs administratifs au lieu des besoins réels des patients). Et ce type de gestion contre-productif est encore pire dans le privé (p.70).
De plus, le privé n'augmente pas les services de santé offerts, et ils ne créent pas non-plus de professionnels de la santé (la formation est essentiellement couverte par le système public); les services privées drainent une partie des ressources professionnelles disponibles, ce qui a pour effet d'augmenter le temps d'attente dans le secteur public (p.142).
Puisque le privé vise des profits sur la maladie, tel que le développe l'auteure, je suis aussi à même d'observer à une multiplication des actes, i.e. à du sur-diagnostic, sur-traitement et sur-référencement non nécessairement médicalement requis. Non seulement cela allongeant indûment le temps de guérison et de traitement, mais permet surtout de générer davantage d'actes de type médicaux générant des profits privés.
L'auteure en vient à la conclusion que "considérant que le privé coûte plus cher - et parfois beaucoup plus cher - que le public (...) la déprivatisation des services permettra en fait de réduire les dépenses totales en santé, ou sinon, de dégager une marge de manoeuvre financière pour accroître la quantité de services offerts ou améliorer leur qualité. » J'ajouterai de "recouvrer" les professionnels de la santé perdus et ce pour viser une meilleure efficacité du système en général et d'éviter de se retrouver, comme aux États-Unis; seuls les TRÈS fortunés pourront avoir des services de santé car les assurances privées ne couvrent que ce qu'elles veulent bien couvrir…i.e. le moins dispendieux…à moins de payer la totale…ce que la classe moyenne ne pourra pas se payer.

[Catherine LaRose]

Bon livre pour comprendre comment fonctionne le système de santé au Québec et comment le privé est arrivé avec les années à s’intégrer dans de grands pans de ce système complexe. Croyant fermement en les bénéfices d’un système public, j’aurais espérer donner 5 étoiles à ce livre. Voici pourquoi j’enlève la première: comme a remarqué un autre lecteur avant moi, je trouve effectivement que certains passages du livres ne sont pas assez appuyés par des références et, quand il y en a, une bonne partie sont des articles écrits par la même auteure, par la même organisation dont elle fait partie ou par des médias. J’aurais espéré plus de diversité et davantage de sources universitaires, d’organismes gouvernementaux et de recherche, etc. Voici pourquoi j’enlève la deuxième étoile: le ton qu’emploi l’auteure tout au long du livre est très sévère. Même si les constats qu’elle pose sont accablants, je crois que tout n’est pas noir ou blanc. La lecture aurait été plus intéressante si elle avait été plus nuancée et si des solutions possibles pour l’amélioration du système avaient été intégrées à même le texte et non simplement condensées en quelques paragraphes en conclusion du livre. Somme toute, je crois que cette lecture est nécessaire pour faire la lumière sur la réalité de l’organisation de nos soins au Québec et l’impact du privé sur ceux-ci.

[Myriam Ménard]

Excellent livre. Je recommande à tous les utilisateurs du système de santé québécois et encore plus à leurs dirigeants et les gestionnaires.

Il y a énormément de travail à accomplir et de politiques opportunistes à contrecarrer, mais je crois en un système de santé public solide offrant des soins de qualité.

[Julia Stirling]

Un livre extrêmement important pour comprendre que le privé en santé est inacceptable! Comme T.S dans un CLSC je suis complètement d'accord avec les propos et je m'inquiète grandement de Santé Québec. Mobilisons nous pour préserver et bonifier notre réseau public! ✊️