Konsulterna: Kampen om Karolinska

by Lisa Röstlund, Anna Gustafsson

Konsulterna är berättelsen om hur ett nytt oprövat vårdkoncept -- värdebaserad vård -- infördes på Sveriges största universitetssjukhus, med hjälp av bolaget Boston Consulting Group. Trots enorma protester från sjukhusets anställda.

Värdebaserad vård, lovar BCG, ska revolutionera hela sjukvården och göra Karolinska till en världsomtalad pionjär. Men efter en rad avslöjanden om enorma fakturabelopp och misstänkta intressekonflikter avslutar sjukhuset samarbetet med konsulterna. Karolinska tvingas hantera hål i budgeten, massflykt av anställda och patienter som dör i växande operationsköer.

När journalisterna Anna Gustafsson och Lisa Röstlund börjar nysta i trådarna kring konsultbolaget visar det sig snart att även andra värden än svenska patienters står på spel. Intressena i värdebaserad vård sträcker sig långt bortom landets gränser och in i såväl läkemedelsindustrin som forskarvärlden. Och längre in i maktens korridorer än vad någon kunnat ana.

Genres: Nonfiction, Politics, Contemporary, Business, Sweden, Swedish Literature

415 pages, Hardcover

Published May 1, 2019

Reviews

[Evilynn · Rating 4 out of 5]

Om man någonsin trott att managementkonsulter är något annat än en parasit på samhällskroppen är den här boken en eye opener. Om man jobbat med dem innan blir man ändå chockad över hur extremt giriga på makt och pengar somliga är. Innehållet i boken är utmärkt, och författarna har gjort ett grundligt grävjobb. En stjärna försvinner pga några problem med eboken.

Jag köpte eboken och den hade några editeringsproblem (titeln visades bla som Konsult Erna som låter som en kapitalistisk superhjälte) och varför i hela vida världen får man förmaningar mitt i texten om att inte dela boken? Det är minst sagt störande, och om jag valt att inte betala för boken, utan lånat den på biblioteket hade jag sluppit se dem, vilket kan tyckas kontraproduktivt.

[Niklas Laninge · Rating 2 out of 5]

Tyvärr alldeles för lång. Författarna har gjort ett helt otroligt arbete men tyvärr blir resultatet massor av berättelser från perifera personer. Uttalanden från doktorander, tjänstemän och en uppsjö patienter gör att boken tappar fart. Läs hellre artiklarna i DN.

[Sofia · Rating 4 out of 5]

Något av det obehagligaste jag läst. Kräks på managementkonsulter, värdebaserad vård och människor som smiter från ansvar. Tvi.

Något lång, men lättläst, välresearchad och förklarande. Läs!!

[Berit Lundqvist · Rating 5 out of 5]

Spelet runt Nya Karolinska (och nu senast Kry) gör mig så j-a upprörd att jag snart inte vet vad jag ska ta vägen. Att Den skrymtande kristdemokraten Göran Hägglund hade fingrarna så djupt i syltburken hade faktiskt undgått mig. Avgå alla!

[Juuso · Rating 3 out of 5]

A fascinating work of investigative journalism that at its best reads like a thriller. However, very ideological and one-sided. The book reads like it aims to convince you, not like it aims to provide the full picture. A few examples:
- There is no discussion of the many reasons healthcare in the Nordics needs to be developed.
- The issue of multimorbid patients not belonging anywhere in the new organisation is written about as if it weren't a problem in every other care organisation as well.
- PROMs are all bad because of one study and someone's opinion.
- Consulting companies have other clients as well, so obviously they are conspiring against public healthcare.

[Linus · Rating 4 out of 5]

De första 80 sidorna är häpnadsväckande - historien som berättas är makalös och jag undrar hur de ska kunna fortsätta så i ytterligare 300 sidor. Det kan de inte. Sakta men säkert går historien över i repeat och de sista hundra sidorna hade helt kunnat strykas. Budskapet är redan tydligt, bilden klar, nog så.

Men med det sagt så är det en väldigt läsvärd bok (speciellt den första halvan - resten kan skummas) och berättelsen handlar om helt andra aspekter av NKS än de som hörts mest i pressen. Det blir dessutom en Macchiarini 2.0 för KS/KI.

[Måns Magnusson · Rating 5 out of 5]

This book is an amazing example of investigative journalism.

This is the story of how the hospital "Nya Karolinska" became the 13th most expensive building in the world, and still function very poorly after being built. The costs are to a high degree related to using a very expensive public procurement model called OPS. The building and moving process has been subject to many cases of at least border line corruption. The most illustrating example involves a previous management consultant that got hired at an official position at Nya Karolinska. He then proceeded to employed, without public procurement, his consultant friends for 600-700K USD/year for unspecified work. In total the consultant company BCG was paid around 25M USD for their work, most of it unspecified.

Uncovering such a story seems to me like a very difficult task. The authors have done a very good job of presenting the story like peeling an onion: uncovering a bit, and making sure to revisit the previous details to make sure you remember how the new information is connected to previous information.

I have now abandoned the illusion that widespread corruption does not exist in Sweden.

[Tina Persson · Rating 5 out of 5]

Imponerande gräv som gör en mer rädd än den mest hårresande skräckbok.

[Hilena · Rating 4 out of 5]

Upprörande och informativ.

[Gabriel Åström · Rating 4 out of 5]

Kul med lite andra perspektiv än det man får höra om managementkonsulter på Handels 😬 blev lite väl mycket upprepning i boken men storyn är fascinerande

[Max Collberg · Rating 3 out of 5]

Kanske något överskattad. Kanske något lång. Boken ger dock en bra skildring av resan från idéstadiet till ett halvdant sjukhus.

[Mathias · Rating 3 out of 5]

Försöker förstå vad "Managementkonsult" innebär
i någon mån handpåläggning med styrande byråkrati
Konsulten inför ett socialt regelverk, en religiös struktur för företaget, I syftet att öka "produktion", vilket innebär att exv fler bilar produceras till lägre kostnad
Den protestantiska arbetsmoralen kanske ligger någonstans i bakgrunden
Men detta är inte det yttersta syftet utan det handlar väl i någon mån om att göra vinst, ett mervärde, som består av valuta, ett surrogat för utfört arbete som tillåter mänsklig byteshandel

Försöker komma till kärnan- industrin är egentligen beroende av maskinen, dvs teknologin som skapas av ingenjören
Konsulten berättar sedan för arbetarna att de skall arbeta fortare och för maskiningenjörna att de skall ändra inställningarna på maskinerna
De gör detta med hjälp av Excel och en slags undersökning av variabler som införs i en ekvation- hur kan man öka effektiviteten och därmed lönsamheten
Konsulten kan sedan anskaffa sig en del av detta mervärde

Lyssnar på elon musk och hör hur han resonerar kring problemlösning för att kunna öka produktionen av sina elbilar och kunna bygga ett företag, en organisation, som går runt och därmed överlever och är framgångsrik

Kanske finns här något användbart; problemlösning som tillåter industrin att gå framåt. Managementkonsulten kanske i bästa fall fyller en liknande funktion. Men liksom alla yrken kanske auktoritet, inflytande och position kan utnyttjas för att öka vinst utan att det sätts i sammanhang med en djupare vishet och känsla för den samarbetande organisationens högre syften

I skildringen av BCG verkar det som att det mest handlar om retorik, power point med coola begrepp och att entusiasmera arbetande människor att arbeta fortare och öka vinster, genom någon slags smygreligiös kapitalistisk fri-marknads-ideologi. Är det inte snarare ingenjörer, naturvetare, vilkas arbete bär frukt och kan tjäna medmänniskan. Konsulterna är kanske utsugare som larvar i arbetskläder

[Lisa · Rating 4 out of 5]

Att det tog sådan lång tid för mig att läsa boken har verkligen ingenting med dess kvalitet att göra. Tvärtom är den oerhört välskriven och journalisterna har gjort ett oerhört hästjobb med att samla in källor — inklusive intervjupersoner.

Det var nog just därför det tog sådan tid för mig att få boken utläst. Jag blev så förbannad av att läsa den att jag behövde lägga från mig boken. Jag trodde jag var förbi stadier att bli arg med tanke på att jag har sådana tydliga minnesbilder från nyhetsinslagen när det begav sig, men nej, ilskan slog till med full kraft ändå.

Det är lätt att bara tro att politiker och sjukhuschefer duperades av BCG, men det är mer än så — i boken berättar man ingående hur BCG (medvetet?) presenterat tillgänglig data på ett missvisande och rent felaktigt sätt och därigenom få gehör för sina idéer.

En nära anhörig till mig vårdades på Karolinska i Solna precis innan inflyttning skedde och innan katastroferna avlöste varandra. Med tanke på hens sjukdomstillstånd är jag såhär i efterhand glad över att hen blev sjuk när det hände. Jag vet faktiskt inte om hen överlevt om sjukdomen slagit till ett år senare då hen behandlades på en av de kliniker som utgjorde del av Karolinska. Kliniker man sedan avvecklade till förmån för ”flöden”

[Ludvig Broomé · Rating 4 out of 5]

Läs den här för i hela helvete

[Bianca · Rating 5 out of 5]

Detta är en mörk och tyvärr sann historia om hur affärsmänniskor kliver över lik i jakten på patientdata att tjäna pengar på. Svårt sjuka dör i väntan på operationer som skjuts på framtiden för att resurserna går till att omorganisera verksamheten - något som varken behövs eller gör den bättre. Svågerpolitik, jäv, aktieägarintressen och märkliga bolagsformer kryddar alltihopa. Läs!

[Anna · Rating 5 out of 5]

Intressant

[Mia · Rating 4 out of 5]

Jag har sällan varit så arg som jag varit under läsandet av denna bok! Som skattebetalare, som Stockholmare/patient och som människa. Hur är det möjligt att detta haveri fått fortgå utan större konsekvenser? Man baxnar.

[Thomas · Rating 5 out of 5]

Mycket bra bok om hur konsulter fullkomligt förstör en fungerande organisation. Boken är väl inget under av författarskap, och upprepningarna stör, men den fungerar.

[Erika · Rating 4 out of 5]

Tyvärr nödvändig läsning. Gediget skrivet om processerna kring NKS.

[Henrik Haapala · Rating 5 out of 5]

2024-05-11:

Titel: Konsulterna - kampen om karolinska
Författare: Anna Gustafsson Lisa Röstlund (2019)
Förlaget Mondial.
Teman: politik, NKS, upphandling, värdebaserad vård, vårdetik, jäv, OPS, BCG, granskande journalistik

Ämnet för boken är skandalen/kontroversen med Nya Karolinska. Ett nytt koncept tas in i svensk vård; så kallad ”värdebaserad vård”, trots protester från vårdpersonal körs det amerikanska management tänket igång lett av Boston Consulting Group (BCG) och andra personer i tät kontakt med bolaget med dunkla motiv. I grunden är teorierna mycket förenklade och ett tvivelaktigt hopkok av Michael Porter ekonomen, en av grundarna av BCG. Samtidigt är projektet baserat på offentlig-privat-samverkan (OPS) och studier har visat på 70% kostnadsökningar av liknande projekt. Låter 700 000kr i månaden rimligt för ospecificerade tjänster? Var fanns riskanalysen och konsekvensanalysen? Varför mörkades så mycket? Tål inte dagsljus?

Konsekvenser: 50% ökad kostnad för sjukhusbygget, stressad personal, tystnadskultur, 30% fler chefer, människor som avlider, köer, dåliga avtal, olaglig direktupphandling, jäv och brytning med både regelverket och grundläggande värderingar. Allt för politiskt manövrerande och egen vinning. Att ta fungerande verksamhet och förstöra den…
Makalöst grupptänkande och en lyd-lyd-lyd struktur som missar Skit Under Naglarna Nivån (SUNN).

Slutsats: Hålla avstånd till slik ovetenskaplig smörja. Förmågan att inte skriva på dåliga avtal är bästa skyddet. Verkar som inte gick så bra med OPS. Betyg 5/5.

[Tor Alm · Rating 3 out of 5]

Mycket intressant inlaga som belyser en väldigt komplex förändringsresa inom vården. Det som drar ner betyget är den väldigt ensidiga rapporteringen.

Problemet med boken är att den trots sin längd aldrig gör ett försök till att förklara grundproblemet, som alla vårdmodeller försöker avhjälpa, nämligen att organisera sig efter bättre vårdresultat. När man utelämnar själva problemformuleringen till varför vården måste förbättras och vilka problem som finns idag, framställs alla inblandade som häpnadsväckande naiva, till på gränsen korkade/korrupta.

Sedan återfinns irriterande svepande och vinklade argument ibland, vilket i och för sig ofta återfinns i debattböcker, men som gör sig dåligt om man vill få en helt nyanserad bild.

Oavsett ovan så är den helt klart läsvärd - men man ska veta att man läser en rätt hårt vinklad debattbok.

[Björn · Rating 5 out of 5]

What a story!! Sadly true. About the latest (or one) fad to "fix" the health care thru "value based health-care" (Porter & Boston Consulting Group et al) in Sweden, in particular at Nya Karolinska, Stockholm Sweden (the most expensive hospital in the world ...)
Naïve politicians some "smart" (in the bad sense), supporters (quite often with an economical interest -- really bad ...), authorities expected to do over-sight (but did not), the police (who learnt the authority IVO do not press formal charges ever) + the poor patients, some died waiting for cancer treatment.
I am super-annoyed this story did not have fall-out for the accountable persons.

Many well-known, named persons got their reputation scattered!

Based on articles in DN. Recommended reading by "Läkartidningen".

[Bokaptit · Rating 3 out of 5]

Intressant och skrämmande om hur pengar går före patienters liv. Nya Karolinska fortsätter att vara ett svart hål av maktmissbruk och misstag. Människor dör och man frågar sig när det egentligen ska bli bättre på det som skulle bli ett medicinskt flaggskepp men som istället är ett av Sveriges största haveri.

Tyvärr är boken för upprepande och monoton, tror att nyhetsartiklarna är bättre att läsa. All heder till dem som vågar att berätta hur det står till på Nya Karolinska trots att det kan kosta deras jobb. Ge inte upp.

[Evelina · Rating 3 out of 5]

Otroligt viktigt researcharbete. En sak som är bra med alla upprepningar och liknande fall genom boken är att man tillslut nästan förstår vad värdebaserad vård är för något. Det är ju så olika teman, men jag gillade Skogslandet: En granskning av LR så himla mycket och tyckte den var så vackert och ömt berättad, medan denna var mer redogörande. Jag tror jag förväntade mig en liknande bok, vilket kanske var lite dumt av mig. Jag tror absolut att det redogörande passar bättre i det här sammanhanget. Viktig bok, gjorde absolut det den skulle, men läsupplevelsen inte lika bra som Skogen.

[Robin Vidmark · Rating 4 out of 5]

"Hur kunde det hända?" är en fråga man ofta brukar ställa sig angående förintelsen. Men det är nästan lättare att förstå än i detta fall. Hur kunde ingen sätta stopp för detta vansinne i ett tidigare stadie? Också är det ingen som tar ansvar när skiten raserar. Så upprörande.
Författarna har gjort ett otroligt jobb med sin research. Den hade dock mått bra av att kortats ner en smula, blev en del upprepande och några mindre intressanta kapitel.

[Douglas Elmstedt · Rating 2 out of 5]

Intressant ämne och gediget journalistiskt arbete som tyvärr lämnar en del att önska. Genomgående fås känslan att bokens syfte är att övertyga läsaren snarare än att återge hela historien. Detta tar sig formen av en onyanserad bild där såväl källor väljs selektivt som att sektioner av intervjuer tas ur sin kontext och helhet. Kombinerat med ett bristande språkbruk, många upprepningar och en väl tilltagen längd resulterar det i en medioker läsning.

[Rebecca Fröidh · Rating 4 out of 5]

”Syftet med värdebaserad vård är att patienten ska flöda så fort som möjligt genom systemet till lägsta kostnad”.

Har tagit många pauser i läsandet av denna pga att jag blir så besviken och arg på hur man leker med vården. Och kan dra många paralleller till skolan. Trots allt som uppdagats sedan 2013(!) fortsätter fortfarande flera att arbeta med värdebaserad vård. Det är skrämmande. New public management är förödande för samhället, i alla områden.

[Thomas · Rating 4 out of 5]

Väldigt upprörande bok om hur managementkonsulter nästlar sig in i sjukvården, vilket bidrog till att Karolinska sjukhuset nästan raserades och i förlängningen till att patienter dog i väntan på operation. Boken är bitvis lite långrandig och det märks att författarna inte har full förståelse för kvalitet inom sjukvård samt att de driver en tes. Men ämnet är så angeläget och granskningen så grundlig att det överskuggad bristerna.

[Lana Thulander · Rating 4 out of 5]

En häpnadsväckande berättelse inifrån beslutsfattarna ifrån det alltid aktuella Karolinska. Mitt intresse är med hela vägen, tempot hålls och ny fakta kommer hela tiden.

Upprördheten är stor vid läsandet:
Hur kan det gå så fel och inga rättsliga påföljder? Eller mass storm mot bygget. Ja boken är tydligt kritisk.

[Heidi K · Rating 4 out of 5]

Mycket intressant beskrivning om turerna kring omorganisationen av Karolinska och införandet av VBV. I slutet blev det tyvärr ganska mycket upprepningar. Det i kombination med en del syftningsproblematik och onödigt långa meningar som ibland gjorde boken svårläst, gör att boken inte får högsta betyg även om jag tyckte att den var väldigt bra. Rekommenderas!