過度診斷：我知道「早期發現、早期治療」，但是，我真的有病嗎？

by H．吉爾伯特．威爾奇(H. Gilbert Welch), 麗莎．舒華茲(Lisa M. Schwartz), 史蒂芬．沃洛辛(Steven Woloshin)

一本書，幫助我們如何與醫療體系打交道，重新思考「早期發現、早期治療」的意義。從預防醫學的角度來看，「早期發現、早期治療」是主要的方法之一。隨著技術愈來愈發達，健康檢查或疾病篩檢愈來愈精密，當報告出現異常，我們該如何面對？一旦發現異狀，可能讓自己陷入「下一步該怎麼辦？」的掙扎。猶豫是否需要尋求第二意見、換一家醫療院所再做一次檢查，直到確診病名（或只是虛驚一場）為止。無論做出什麼抉擇，過程總是讓人煎熬不已。本書主要作者H．吉爾伯特．威爾奇是達特茅斯學院的醫學教授，他以自己幾十年的臨床經歷，為我們解讀過度診斷、過度醫療對我們的影響，並且分析這些情況無法改善的原因。從高血壓、糖尿病，到肺癌、乳癌、甲狀腺癌等病症，作者提醒我們了解醫療常識之餘，也要謹慎面對自己的健檢報告。他從醫療體系和醫療倫理的角度，提出「過度診斷造成過度醫療」的問題，不僅浪費醫療資源也讓人身心煎熬。你我隨時都有可能瞬間成為病人或患者，都會面臨醫療抉擇。一本書，幫助我們檢視精密健檢、癌症篩檢的價值，重新思考「早期發現、早期治療」的意義，為自己做最好的決定。｜推薦語｜一本書，幫助我們如何與醫療體&

223 pages, Kindle Edition

Published September 10, 2019

Reviews

[Jeany Lin · Rating 4 out of 5]

每一章講的是不同的病，但結構差不多，就是講有什麼篩檢的方法，這些方法如何造成了過度診斷，這些診斷如何地其實對於避免重症或降低死亡率也未必有幫助，可能產生的過度醫療的副作用完全不划算XDDDD

我印象比較深的就是Statin 降LDL 的藥，但它降下來的其實是不會再成為危害的那種⋯

一般來說醫學相關的自然科普書我比較喜歡新一點的書，像他這本原文是2012年寫作的書，已經大體上不在我的守備範圍裡了。

但是我覺得他討論的問題應該是繼續存在著，畢竟本質上他這個討論就是統計的經典問題 α風險和β風險的問題，那這種事情幾乎不太可能有解答。

所以最後還是看個人，是願意擔負過度診斷的風險以取得早期發現早期治療的效益呢，還是有症狀再說。

原則上作者的結論是有症狀當然早期治療，但本來覺得自己很健康的就不用做太多太詳細的檢查以免過度診斷。

無症狀的診斷，造成的過度治療的效益，可能抵不過早期治療帶來的副作用，而且很有可能在這個病讓人於死之前，病人已經死於其他原因了。

也有可能發現的早晚其實根本不影響治療——本來就會好，或是提早治也不會治得更好。或著更嚴重的，就反正也治不好。

其實這本書最後還是信者恆信吧，說的有道理，但是其實怎麼樣做比較好還是回到每個人自己本身。

因為醫生也不想擔負起沒有診斷出來的風險，所以乾脆什麼都開個檢查單，資料收集了再說。

總之看完我都 Zen 了⋯算了就這樣吧（？）