Die Kritik an der Physiotherapie - eine wahre Chance

by Andreas Alt, Anna Zwerenz

Empfohlen von Prof. Dr. Robert RichterAdaptation ist eine grundlegende Determinante von Leben. Sie erfolgt retrograd, also auf Umwelteinflüsse reagierend und ist demnach vor allem passiv getrieben. Adaptation ist somit die Reaktion von Lebewesen auf Veränderung. Diese Perspektive erweiternd ist der Mensch in der Lage Veränderungen vorherzusehen oder frühzeitig zu erkennen und die Menschheit beweist immer wieder im positiven wie im negativen Sinne, dass sie proaktiv, gestaltend, vorausschauend Veränderungen aktiv in die Wege leiten und steuern kann.Sowohl die globalen Gesellschaften im Allgemeinen und in diesem Zuge auch die Physiotherapie im Speziellen befinden sich in großen, weitreichenden Veränderungsprozessen, auf die es im vorgenannten Sinne zu reagieren gilt, die aber eben auch aktiv gesteuert werden können. Das vorliegende Buch greift ausgehend von der Historie der Physiotherapie die sich verändernden Anforderungen auf, übt Kritik an Bestehendem und eröffnet Perspektiven für die Gestaltung der Veränderungsprozesse im Sinne einer auch zukünftig gelingenden physiotherapeutischen Versorgung. Damit ist es ein Beitrag zur rechten Zeit im Rahmen der Verwissenschaftlichung und Professionalisierung der Physiotherapie. Veränderungsbedarfe werden von den Autoren sichtbar gemacht. Ergänzend wird aber – teilweise implizit – auch ein Bedürfnis nach Veränderung thematisiert, ein Bedürfnis welches bislang häufig eher spürbar als real ist. Der Unterschied liegt hier auf der Handlungsebene. Die Bedarfe sind erkannt und in zahlreichen Publikationen dargestellt. Ein daraus erwachsendes Bedürfnis, welches in Handlungsmotivation und Handlungsoptionen mündet, scheint auf verschiedenen Ebenen eher unzureichend ausgeprägt. Auf der Makroebene sind es gesetzliche Regelungen und hier speziell die Herbeiführung von Veränderungen angetrieben durch die Berufspolitik. Auf der Mesoebene findet sich unter anderem der Bereich der Aus-, Fort- und Weiterbildung, welcher aus der Berufsgruppe heraus, aber auch getriggert durch formale Regelungen (Beispiel Zertifikatspositionen) inhaltliche Schwerpunkte setzt. Auf der Mikroebene schließlich findet sich die direkte Versorgungssituation, in der, gerahmt von den Bedingungen der Makro- und Mesoebene, die Berufsausübung im Kern stattfindet. Alle drei Ebenen werden von den Autoren angesprochen und kritisch-konstruktiv für eine weiterführende Diskussion bearbeitet. Dies trägt dazu bei, Wege aufzuzeigen, die geeignet sind, aktiv und vor allem aus der Berufsgruppe heraus Veränderungen mitzugestalten. Was aber sind die tatsächlichen Herausforderungen, die aktiv gestaltete Veränderungen trotz der erkannten Bedarfe so schwierig werden lassen? Das Gesundheitssystem ist ein komplexes Gebilde, in welchem zahlreiche Akteure unterschiedliche Interessen vertreten. Aspekte der Sicherung der Versorgung spielen hierbei eine zentrale Rolle und es gibt zahlreiche Ansatzpunkte für notwendige Veränderungen in diesem Sinne. Zu nennen sind beispielsweise interprofessionelle Ausbildung und Versorgung oder die Übertragung von bislang Ärzten vorbehaltenen Kompetenzen auf andere Berufsgruppen (Blankoverordnung). Getrieben werden die Diskussionen um die notwendigen Veränderungen allerdings im Kern durch einen anderen Die Finanzierbarkeit der Versorgung. Diese scheint alle anderen Argumentationen zu dominieren. Es gibt begrenzte Ressourcen und trotz der Forderung nach und teilweisen Umsetzung von interprofessionell orientierter Versorgung treten an dieser Stelle die Berufsgruppen in Konkurrenz zueinander. Es geht um Verteilungskämpfe, deren Ausgang stark durch die jeweilige Macht im System bestimmt wird.

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Published January 1, 2020