Virus, la grande sfida. Dal coronavirus alla peste: come la scienza può salvare l'umanità

by Roberto Burioni, Pier Luigi Lopalco (Contributor)

Alla fine del 2019, i medici degli ospedali di Wuhan, nella Cina centrale, si trovano ad affrontare una strana sindrome respiratoria che pare legata al grande mercato ittico della città, dove oltre al pesce si vende ogni tipo di animale commestibile, vivo o morto. Mentre i malati si moltiplicano e alcuni soccombono a una polmonite virale particolarmente aggressiva, i laboratori riescono rapidamente a isolare il responsabile della malattia: è un nuovo coronavirus, simile a quello della SARS che tra il 2002 e il 2003 aveva spaventato il mondo. Rispetto alla SARS, la nuova malattia è meno mortale ma molto più contagiosa, e ben presto la Cina è costretta a fare i conti con quella che per le autorità è “la più grave emergenza sanitaria nella storia della Repubblica popolare” e che per l’Organizzazione mondiale della sanità è “una minaccia peggiore del terrorismo”. E davanti ai contagi e alle morti provocati dal coronavirus, anche l’Italia è obbligata a prendere misure senza precedenti per fermare l’epidemia.

In questo libro, Roberto Burioni attinge – insieme a Pier Luigi Lopalco, esperto epidemiologo – alla sua lunga esperienza di medico e ricercatore per mostrare la natura e il funzionamento dei virus, il loro passaggio (spillover) dagli animali all’uomo, l’evoluzione delle nostre conoscenze scientifiche, gli effetti devastanti delle epidemie nella storia dell’umanità e le battaglie combattute nell’ultimo secolo contro i nostri nemici più piccoli e più feroci.
Il nuovo coronavirus è una sfida alla nostra società avanzata. Non possiamo sapere quando lo sconfiggeremo, ma siamo certi di poter contare su un’arma formidabile: la scienza.

Genres: Nonfiction, Science, Audiobook, Italian Literature

202 pages, Hardcover

First published March 10, 2020

About the author

Roberto Burioni (Pesaro, 10 dicembre 1962) è un medico e accademico italiano, attivo come ricercatore nel campo relativo allo sviluppo di anticorpi monoclonali umani contro agenti infettivi. Ha acquisito notorietà con i suoi interventi sui social media contro la disinformazione in materia di vaccini. [da it.wikipedia.org]

Reviews

[Roberta · Rating 3 out of 5]

Mi è sembrato, per la suddivisione dei capitoli e le piccole parabole che introducono alcuni degli aspetti scientifici, un piccolo Spillover: L'evoluzione delle pandemie. Molto più corto e più semplice, ovviamente, e forse è questa sensazione di "già letto" che non mi ha fatto entusiasmare come coi libri precedenti. Il finale poi è stridente. Il problema è che questo libro è diventato un Instant book suo malgrado. Kudos a Burioni, che ne ha accelerato la pubblicazione per devolvere il ricavato alla ricerca contro questo coronavirus. Ma quando si arriva a parlare di Covid-19 le frasi assumono un senso di vecchio, di concetti già superati. Ovviamente non è colpa del libro, ma di vivere ogni giorno questa realtà ancora poco chiara e assai mutevole.

[Lilly Blake · Rating 5 out of 5]

Com'é fatto un virus? Come si diffonde? Quali strategie utilizza pervreplicarsi all'interno dell'ospite e quali sono i suoi effetti sull'organismo?

Roberto Burioni ci prende per mano in questo viaggio terribile ma, allo stesso tempo affascinante, tra le epidemie del passato per riportarci ai giorni nostri dove avremo a disposizione tutti i mezzi per riuscire a vincere un male invisibile e astuto.

Come un moderno Dante, ci conduce tra le rovine infernali della Peste del 1300 passando per gli scenari terribili della Spagnola, affrontando l'Ebola e il Virus HIV, fino ad arrivare alla SARS e al SARS co V2, ovvero, il COVID19. Ma, con la Scienza Medica, come alleata, ci lancia un profondo messaggio di speranza: noi, a differenza dei nostri antenati, siamo in grado di farcela!

É stata una bellissima lettura storico/scientifica dallo stile sobrio e coinvolgente che raccomando a tutti, anche se non siete troppo portati per le scienze.

⚠️ Le fonti sono citate in fondo al libro (questa cosa la dico per recensioni che lamentavano la scarsità di fonti bibliografiche. Mettetevi gli occhiali!)


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[Soobie has fog in her brain · Rating 4 out of 5]

E pensare che avevo lasciato da parte il libro sull'omeopatia perché se no avrei finito tutti i libri pubblicati da Burioni.

[Recensione di un'umanista, non di qualcuno che ha studiato medicina]

Poi è apparso questo. Complice una serata televisiva un po' deludente, mi son dedicata ai virus.

Interessante e ben documentato. Ecco, potrei dire che mi piacerebbe avere qualche nota in più per essere sicura delle fonti ma per il resto i suoi libri mi piacciono. E per note intendo numerini e note a piè di pagina con tanto di riferimento al testo (a alla pagina) da cui è tratta l'informazione. Non il mucchio di testi presentati in maniera discorsiva alla fine del libro.

Si parla della Spagnola, dell'HIV, della peste, dell'Ebola, della rabbia, della SARS... Tutti virus che, in un modo o nell'altro, hanno lasciato un segno indelebile nella storia dell'umanità. E grazie a tutti loro, gli autori riescono a offrire una panoramica della vita di un virus e di come si sviluppa.

Da profana (e umanista) mi ha fatto capire un po' meglio come funzionano i virus.

La quarta stellina è dovuta al fatto che si tratta del libro giusto al momento (storico) giusto.

Tra questo e Cecità che ho cominciato ad ascoltare ieri, sono a posto. ^__^

[Rossella · Rating 3 out of 5]

Il virologo Burioni, come altri suoi colleghi epidemiologi e immunologi, durante la pandemia si è improvvisamente trovato a essere al centro dell'attenzione mediatica e quasi idolatrato dall'opinione pubblica. Questa sovraesposizione non certo abituale per degli scienziati in Italia ad alcuni probabilmente ha dato un po' alla testa. Burioni è forse uno di coloro che si è adattato meglio al nuovo contesto comunicativo. A mio parere comunque le sue conoscenze vengono trasmesse con maggiore efficacia nella più meditata forma scritta, rispetto agli interventi fatti "in presenza" in video, dove inevitabilmente le parole si mescolano agli atteggiamenti e ai tratti magari meno gradevoli del carattere della persona e alle sue umane debolezze di celebrità.
A prescindere dalle simpatie però c'è solo da provare rabbia e vergogna per le diffamazioni e gli attacchi da lui subiti ad opera dei soliti destroidi populisti, negazionisti e complottisti.

[Alessandro · Rating 2 out of 5]

Un uomo va dal dottore, gli dice che è depresso perché il popolo non crede più ai benefici della scienza, perché si inventa bufale sui vaccini, perché è ignorante e non capisce niente... Il dottore dice: «La cura è semplice, il grande virologo Burioni ha una pagina Facebook e diffonde pillole di scientismo, lo faccia leggere a tutti». L'uomo scoppia in lacrime: «Ma dottore... Burioni sono io!».

Ho letto l'ultimo libro di Burioni per capire se sia possibile fare pessima divulgazione sui social e allo stesso tempo essere dei buoni autori. Ed è più o meno così che stanno le cose. Se il Burioni su Facebook si è ridotto a essere una macchietta, una pallida imitazione di Sgarbi con indosso un camice, perlomeno il Burioni dei libri è più serio, meno saccente e più prono alla narrazione (o forse è solo un'impressione, dato che nei libri per fortuna non esiste una sezione commenti). Permane quella patina di scientismo cronico, evidenziato dal sottotitolo eccessivamente altisonante e fin troppo pomposo.. Ma, pur rimanendo ben lontani dall'analisi epistemologica, il libro in sé è una buona esposizione della materia senza essere un'autocelebrazione della scienza fine a se stessa.

Rimane un libro interessante da leggere in questo momento storico, utile per chiunque si interessi di scienze della vita senza sapere nulla di niente (come il sottoscritto); forse fin troppo troppo semplicistico in certe parti che meritavano un maggiore approfondimento. La bibliografia che fa da corollario è una piacevole aggiunta, anche se fin troppo minimale: purtroppo non esiste ancora un moto scientifico per citare le bLaStATe.

[Garrasput · Rating 3 out of 5]

Il libro è interessante e Burioni rimane un buon divulgatore. Purtroppo la lettura di “Spillover” di Quammen (che non è un medico), è troppo fresca. Questo libro ha struttura e contenuti (ovviamente) simili, quindi spesso si trovano aneddoti e notizie appena letti nell’altro volume. Interessante sarebbe stato il capitolo sul nuovo coronavirus, che per ragioni di pubblicazione Quammen non affronta, ma comprensibilmente si tratta di pagine piuttosto generiche, visto che siamo ancora in piena pandemia.
Il libro è sicuramente da leggere, soprattutto se non avete letto (ancora) quello di Quammen.

[Salvatore Bavosa · Rating 4 out of 5]

Anche se la scelta di pubblicarlo proprio adesso mettendoci dentro un capitolo super frettoloso sul Covid19 non mi è andata molto giù, devo dire che è un ottimo libro. Spiega benissimo come si comportano i virus e cosa fanno, spiega benissimo le varie epidemie e pandemie della storia, tutto con un altissimo rigore scientifico.
Essendomi avvicninato solo da pochissimo all'epidemiologia devo dire che mi ha chiarito e fatto imparare tantissimi concetti.

[Magnolitaz]

“L’epidemia di SARS si spegnerà lentamente dando segno di sé per l’ultima volta a Taiwan. Il 5 luglio 2003 l’OMS dichiara che l’epidemia è ufficialmente interrotta. [...] Il SARS coronavirus è stato sconfitto e l’uomo ha imparato da questa epidemia diverse lezioni importanti. Non ultima, che un nuovo coronavirus sarebbe potuto emergere, un giorno o l’altro, dalle impenetrabili foreste della provincia cinese. Ma questa è un’atra storia.”

[Lightblue · Rating 4 out of 5]

Super interessante!

[Massimo Burioni · Rating 4 out of 5]

Lettura istruttiva e piacevole allo stesso tempo (come tutti i libri di Roberto Burioni), ci fa capire 1) come la sottovalutazione delle epidemie sia la causa principale della loro letalità, 2) come a ogni nuova epidemia l'isolamento sia l'unica arma disponibile per combatterla e contenerne i danni, 3) come solo l'impegno degli scienziati e il veloce scambio delle informazioni ci abbia consentito in passato di trovare cure e vaccini e, si spera, ci permetterà di trovare una cura e un vaccino anche per questo nuovo virus.

[Francesco · Rating 4 out of 5]

Interessante e coinvolgente, purtroppo uscendo ai primi di marzo è stato superato dai fatti

[Italo De Rosa · Rating 3 out of 5]

Il libro è diviso in due parti. La prima racconta come i virus interagiscono con gli uomini, quali sono i meccanismi e a parte le prime 30 pagine in cui c'è una simpatica storia, quasi fiabesca, esplicativa con protagonista il virus della Rabbia l'ho trovato un po' noioso. Il problema è che "essendo tecnico", avendo una formazione medica la trattazione è fin troppo povera, e a tratti noiosa ma per chi invece non ha mai sentito neanche una parola di "virologia" risulta estremamente comprensibile, con un linguaggio semplice e accessibile. La seconda parte che secondo me è la più interessante è quella della trattazione delle grandi pandemie del XX/XXI secolo in particolare spagnola, ebola e Sars. L'ebola è quella che ti rimane più impressa, oltre per la vicinanza temporale (2014-2016), ma anche perché le misure adottate sono pari pari a quelle dell'attuale Coronavirus, distanziamento sociale, chiusura totale ecc... Detto ciò è un libro carino, consigliato a chi veramente non conosce l'argomento ma è anche vero che è un po' troppo frettoloso, troppo sintetico ma può essere un buono spunto per poi approfondire con altri mezzi

[Gianfranco Nerdi · Rating 4 out of 5]

Come tutti i libri di Burioni finora usciti (tranne Balle Mortali, che purtroppo finora non ho avuto il piacere di leggere), si tratta di una lettura scorrevole e molto piacevole.
Però chi sa già qualcosa sui virus (specie chi ha seguito attentamente il programma di biologia delle superiori) qui non troverà quasi nulla di nuovo. Le parti sul coronavirus (ovvero quel poco che c'è) non sono invecchiate benissimo, per esempio viene suggerito che il virus forse si propaga attraverso il contatto con superficie infette, cosa smentita dagli studi più recenti (la probabilità è molto bassa), e l'ultimo capitolo (dedicato proprio al COVID-19) è decisamente deludente e non offre nulla che non abbiamo già appreso sulla stampa generalista. Tra l'altro, in esso, Burioni si dichiara scettico sulla possibilità di un vaccino, dicendo che forse ci vorranno diversi anni a produrne uno ma, come abbiamo potuto vedere, a distanza di un anno abbiamo non uno, ma diversi vaccini che hanno superato tutte le fasi della sperimentazione. Per cui francamente giudico un po' prematura l'uscita del volume, sarebbe stato meglio se fosse uscito nel 2021, e nel 2021 è un po' strano leggere questo libro.
Poi, un'altra cosa che trovo francamente bizzarra è che Burioni, a quanto sembra, è uno di quelli che credono che il virus col tempo sia destinato a diventare più "buono"; ma mi sembra questa una tesi decisamente vecchia, antropocentrica e che non sempre trova riscontro nella realtà. Riporto qui il commento di Giulia Corsini, nota divulgatrice e medico veterinario: "Portiamo il caso della Mixomatosi in Australia. La Mixomatosi è una terribile malattia virale che colpisce i conigli e che noi vet qualunque conosciamo bene.
Un tale inglese a metà dell'Ottocento ha pensato bene di portare dei conigli europei in Australia. Cosa fanno i conigli? Si riproducono come conigli.
E quindi Australia invasa. Ci si accorge che i conigli fanno danni ed entrano in una selvaggia competizione con bestiame ed animali selvatici, dei quali alcuni rischiavano l'estinzione.
Fatta la frittata, si è pensato bene di scatenare una sorta di "apocalisse zombie dei conigli" e quindi in Australia venne introdotta un parassita che veicolava la mixomatosi, una malattia virale che colpisce i conigli. 500 milioni di conigli morti male. Il tasso di letalità era del 99%.
Nel frattempo il virus si faceva i suoi cazzi e si evolveva, dividendosi in vari ceppi.
Si penserà che il "virus diventa piu' buono", Peace&Love coi conigli. E invece no.
Son stati classificati 5 ceppi. il gruppo I era quello originario e causava quasi il 100% di morte male, il III causava variabili di morti tra il 70 e il 90%, il IV e il V erano quelli più "coniglio-friendly". In realtà il V uccideva circa la metà dei conigli però era il meno peggio.
Ora, se fosse vero che si seleziona il virus che non vuole eliminare i conigli perchè si estinguerebbe, il virus meno letale eccetera, sarebbe il ceppo V, e quindi sarebbe il più diffuso.
È il più diffuso? No.
È pure raro. Il gruppo III era quello più diffuso.
Se ne trovano svariati esempi di virus in cui la variante preponderante non è quella più buona.
La verità è che il ceppo V non lasciava in giro abbastanza lesioni con abbastanza virioni per trasmettersi allegramente.
Quindi non è vero che i virus hanno interesse a diventare più buoni. I virus che sopravvivono e si riproducono sono banalmente quelli che riescono a trasmettersi.
L'idea del virus che diventa più buono è vecchia e superata, così come anche l'epoca dei figli dei fiori, quando negli anni 80 il modello proposto da Anderson&May, seppur ancora approssimato, riusciva a spiegare il rapporto parassita e ospite nel caso della Mixomatosi e di altri agenti infettivi, e la conclusione era che non necessariamente il parassita evolve causando pochi danni all'ospite.
Edit: Aggiungiamo una considerazione, se "il virus ha interesse a farci sempre meno danni", come mai si stanno diffondendo varianti come quella inglese? È possibile emergano varianti ancora più aggressive?"

[Fabio · Rating 5 out of 5]

Scrittura precisa e al contempo chiara e scorrevole.
Un libro che alterna cenni storici alle evoluzioni delle pandemie a spiegazioni rigorose e scientifiche (ma mai noiose) di come funzionano virus e contagi, e come la scienza rigorosa ci aiuta a liberarcene.
Uscito in piena emergenza covid19 non è pero' un libro opportunista visto che era in preparazione da tempo, ma l'autore ha comunque apportato alcune aggiunte per inquadrare anche questa epidemia in termini rigorosi e chiari.
Che lezioni traiamo?
Beh, intanto che bisogna fidarsi della scienza vera e rigorosa anche (ma magari soprattutto) quando non ci dà risposte immediate come certi faciloni sul web invece fanno; ma quando ci consegna qualcosa possiamo esser sicuri che è stato fatto con diligenza e coscienza. In questo processo è fondamentale che informazioni corrette vengano scambiate velocemente ed efficacemente per assicurare uno studio appropriato. Qui molti contesti politici purtroppo hanno peccato per una ragione o l'altra impedendo agli scienziati di fare bene il loro lavoro.
Un altro punto ricorrente è quello psicologico sociale per cui quasi tutte le epidemie agli inizi vengono sottovalutate, fattore che poi purtroppo contribuisce ad ampliarne gli effetti mortali. Sebbene non tutte le epidemie sfociano in pandemie catastrofiche, non per questo bisogna ignorarle, anzi è proprio prenderle seriamente in conto fin dall'inizio che probabilmente può aiutare a metterle a zero.

In summa, un buon libro che scorre via e se avete la mente aperta lascia il segno.

[Antonio Gallo · Rating 3 out of 5]

Se date uno sguardo alle etichette che di solito assegno ad ogni libro per una recensione, (mio Dio l'ho detta la parola magica: "recensione"! le mie non sono tali, sono solo impressioni di lettura) queste stesse etichette sono una specie di valutazione del libro. In questo caso il lavoro di Roberto Burioni corrisponde a tutte quelle realtà descritte da quei termini. Ho abbandonato la lettura perchè l'autore me lo sono trovato sugli schermi di tutte le tv e negli articolo di tutti i giornali cartacei e digitali. Quello che ha scritto in questo libro è annegato nel mare magnum della pandemia. Lui, come autore sa come fare business e comunicazione sia su carta che in digitale, Le domande alle quale sono tante e tante che almeno per un decennio credo non ci saranno risposte sicure su questa pandemia e il suo invisibile nemico. Roba da fantascienza e non sai dove inizia la fantasie e inizia la scienza, con l'esatto contrario. Tutto rimane un mistero nel presente, ha creato tanti problemi sulla salute singola e collettiva sul teatro della vita. Tre stelle sono anche troppe!

[Silmy 23 · Rating 4 out of 5]

Essendo a conoscenza delle basi della materia, non mi aspettavo di apprendere nozioni e non posso giudicare quanto queste siano ben comprensibili per qualcuno che le approccia per la prima volta.
Ho però apprezzato davvero molto il libro in quanto opera di divulgazione scientifica ben riuscita! Prof. Burioni riesce con paragoni fantasiosi e semplificazioni a far comprendere concetti fondamentali e altrimenti ostici ai più, e mi ha molto affascinato il racconto delle malattie infettive viste anche dalla protettiva degli stessi agenti eziologici. Nemmeno durante il corso di studi di medicina viene tramandato appieno il peso che queste malattie hanno avuto sulla storia umana.
Consigliato, soprattutto di questi tempi per poter affrontare al meglio la situazione attuale e per poter meglio individuare ciarlatani e fake news.

[Angela Emme · Rating 4 out of 5]

In un momento come questo fare un recap di tutto quello che sappiamo sulle epidemie e pandemie della storia ci aiuta a vedere il mondo da un'altra prospettiva. Il mio primo libro di Burioni e, ammetto, non sapevo cosa aspettarmi... invece sono piacevolmente sorpresa, scritto in maniera impeccabile, interessante anche per chi non è del mestiere anche se qualche conoscenza di base è richiesta (la biologia delle scuole superiori è decisamente sufficiente). Nonostante sia uno scritto divulgativo, e quindi "per tutti", ho apprezzato molto la scientificità del linguaggio senza togliere nulla alla parte più narrativa dei capitoli. Interessantissimo il legame tra gli eventi storici e le pandemie, con le loro conseguenze, non sempre catastrofiche, sulla società.

[Alessandro Piovaccari · Rating 5 out of 5]

Un libro scritto molto bene, che combina una semplice lettura al rigore scientifico. Altamente consigliato a chi vuole iniziare a capire di più sui virus e cosa il mondo scientifico fa per poterli fronteggiare. Un modo per capire che la scienza non è solo un campo per addetti ai lavori, ma un modo di pensare che è fondato sull'evidenza il cui lo scopo di raggiungere il risultato necessario nel più breve tempo possibile. Bravo Burioni.

[Marta P. · Rating 5 out of 5]

Fa un po' strano leggerlo adesso, a circa un anno dalla pubblicazione e dunque dall'inizio dell'evento-che-non-nominerò, considerando tutte le informazioni nuove che abbiamo appreso nel frattempo. Rimane un titolo molto interessante, soprattutto per i cenni storici e le spiegazioni fruibili a tutti sulle differenze tra i vari virus che l'umanità ha affrontato e, perché no, anche come promemoria/speranza che prima o poi finalmente ne usciremo.

[Roberto Maggi · Rating 4 out of 5]

Che cos’è un virus? Quali sono state le grandi epidemie della storia? In tempi di Coronavirus Roberto Burioni (con Pierluigi Lopalco) ci risponde a queste semplici ma importanti domande per un obiettivo: conoscere il nemico per saperlo meglio affrontare. Un libro facilmente e aggiungo piacevolmente leggibile per chi vuole ampliare la propria cultura personale.

[Vittorio · Rating 5 out of 5]

Interessantissimo. Comprato e divorato (per fortuna l'edicola del mio quartiere è ben nutrita di libri e ho potuto comprarlo cartaceo anche in questo momento). E non sono affatto d'accordo con le polemiche sul tempismo del libro. Se non lo pubblicava adesso, quando? E' adesso che dobbiamo leggerlo. Consigliatissimo.

[Andrea · Rating 3 out of 5]

Un utile recap. Per la versione approfondita rivolgersi a Spillover: Animal Infections and the Next Human Pandemic.

[Giulia Binatti · Rating 4 out of 5]

Un libro che non é come mi aspettavo: di facile lettura, ma mantiene comunque l’obiettivo principale di divulgazione scientifica. Credo sia molto utile per capire cosa sta succedendo in questo periodo storico e per capire il senso delle misure prese che, anche se non ce lo immaginiamo, hanno dei precedenti. Semplice, veloce, utile.

[Superpippo · Rating 3 out of 5]

Mi aspettavo di più, ma si trova comunque qualcosa di interessante.
Si spiegano alcuni concetti di base dei virus, di trasmissione e creazione delle varianti.
Una parte importante del libro è dedicata alla storie delle pandemie storiche e di come si sono evolute e estinte.
In 4-5 ore si legge il libro a seconda della velocità di comprensione dei concetti.

[Beatrice · Rating 5 out of 5]

Molto molto interessante. Divulgativo ed adatto a tutti, è un’ottima lettura secondo me, anche per capirci di più su questo periodo difficilissimo e comprendere alcuni dei meccanismi che stanno guidando la ricerca scientifica.

[Max · Rating 5 out of 5]

Le cinque stelle sono per incoraggiare la lettura di un libro basato sui fatti e sulla scienza. Purtroppo viviamo in epoca di fake news e complottismo. Il libro spiega con linguaggio semplice come i virus si diffondono e come combatterli.

[Alfiero Santarelli · Rating 4 out of 5]

Burioni e Lopalco, due grandi divulgatori. Anche se all'inizio mi sembrava un libro sempliciotto (e la favoletta iniziale sulla rabbia è forse la parte più debole) mette in fila tutta una serie di conoscenze su storia e biologia dei virus, la maggior parte delle quali mi erano assolutamente ignote.

[Alessandro Capuzzo · Rating 4 out of 5]

Una veloce carrellata sui principali patogeni che hanno colpito l'umanità nella storia, fino al al Sars-Covid-2 e qualche accenno al funzionamento di un virus. Testo godibile ma abbastanza sbrigativo. Sicuramente accessibile a tutti.

[Elena Gullotto · Rating 5 out of 5]

Bello!

Ho trovato questo libro oltre che estremamente attuale, per ovvi motivi, semplice da leggere e assolutamente piacevole, considerando l’argomento trattato. L’ho molto apprezzato!

[Sofia · Rating 3 out of 5]

Seppur interessante nel contenuto e scritto in modo chiaro e scorrevole, non l’ho trovato particolarmente illuminante: tutte le informazioni sono facilmente reperibili su internet. Lo consiglierei solo a chi sia completamente a digiuno di qualunque nozione di medicina o storia delle malattie.